Specifika vietnamské populace s ohledem na BMI a prediabetes a diabetes

Overview

Vietnamské etnikum tvoří třetí nejpočetnější skupinu menšin v České republice, žije zde více než 66 000 občanů této národnosti. Vietnamci trpí častěji na prediabetes (prevalence prediabetu ve Vietnamu je u mužů 53,4 % a u žen 52, 8 %) i diabetes, a to již při nižším BMI. Cut-off hodnoty BMI u pacientů vietnamského etnika dle WHO jsou BMI ≥ 23 pro nadváhu a ≥ 27,5 kg/m2 pro obezitu a lékaři by je měli vzít v potaz při hodnocení rizika rozvoje prediabetu a diabetu.

Klíčová slova:

BMI – diabetes mellitus – prediabetes – vietnamské etnikum

ÚVOD

Vietnamci tvoří po Slovácích a Ukrajincích třetí nejpočetnější skupinu cizinců v České republice, žije zde více než 66 000 občanů této národnosti a trendem je vzrůstající počet občanů této menšiny –⁠ mezi lety 2022 a 2023 byl meziroční růst o 1489 osob (1).

Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, se kterým se v České republice léčí více než 1 milion pacientů, prevalence prediabetu překračuje 30 % (2, 3). Mezi tyto pacienty jistě patří i Vietnamci, ovšem konkrétní data o prevalenci této choroby u nás nemáme k dispozici.

Článek je věnován specifikům BMI ve vietnamské populaci a ohledem na hodnocení rizika prediabetu a diabetu.

BODY MASS INDEX (BMI) A KLASIFIKACE NADVÁHY A OBEZITY VE VIETNAMSKÉ POPULACI

Dle WHO je cut-off hodnota BMI v kavkazské populaci pro nadváhu 25 a obezitu 30 kg/m2 . Specifikem pro asijskou populaci je dle WHO ovšem nižší cut-off hodnota, BMI 23 již značí nadváhu a BMI 27,5 obezitu (4).

Prevalence nadváhy a obezity ve vietnamské populaci měřená ve studii v roce 2005 v Ho Chi Minh City v populaci 25–64 let byla při použití upravených cut -⁠ -off hodnot (BMI ≥ 23 pro nadváhu a ≥ 27,5 pro obezitu) několikanásobně vyšší než ve srovnání s hodnotami (BMI ≥ 25 pro nadváhu a ≥ 30 pro obezitu), a to (nadváha s obezita) 13,9 % a 1,8 % vs. 27,5 % a 5,7 % (5). Rozdílu v cut-off hodnotě BMI je třeba věnovat pozornost, neboť při použití nesprávných hodnot vzniká diskrepance ve vztahu nadváhy, obezity a prediabetu a diabetu, a lékař tak nemusí včas odhalit prediabetes či diabetes (6).

Významná abdominální adipozita měřená obvodem pasu byla pro asijské muže stanovena na hodnotě 90 cm u mužů a 80 cm u žen. Hodnota obvodu pasu ve vietnamské populaci je významným ukazatelem zdravotních rizik souvisejících s obezitou a více koreluje s výskytem kardiovaskulárních rizik než samotné BMI (5).

Vietnamská populace si zaslouží specifickou pozornost i pro svou vysokou prevalenci prediabetu. V průřezové studii z Vietnamu z roku 2017 byla prevalence prediabetu u vietnamských mužů 53,4 % a u žen 52,8 %, zatímco prevalence DM byla 15,1 % a  10,3 % respektive. Studie se dále věnovala porovnáním dat mezi lety 2011–2017, jejímž cílem bylo sledovat dynamiku prevalence DM a prediabetu. Přestože byl výskyt DM mezi roky 2011 a 2017 u Vietnamců stacionární, výrazně vzrostla prevalence prediabetu –⁠ a to téměř dvojnásobně na zmíněných přibližně 53 % (7).

ZÁVĚR

Vietnamská populace vyžaduje specifický přístup v diagnostice a screeningu metabolických poruch s ohledem na odlišné antropometrické parametry platné pro asijskou populaci. Zásadní je aplikace snížených cut-off hodnot BMI (≥ 23 kg/m² pro nadváhu, ≥ 27,5 kg/m² pro obezitu dle WHO), jejichž nedodržení vede k podcenění reálné prevalence nadváhy a obezity i k  opožděné diagnostice prediabetu a diabetu.