Preskripce inkontinenčních pomůcek v praxi: pravidla platí i pro jejich kombinace

Předepisovat mohou i praktici

Inkontinenční pomůcky nemusí předepisovat jen odborný lékař (urolog, gynekolog, neurolog, geriatr), poukaz mohou vystavovat rovněž praktičtí lékaři. Nárok na inkontinenční pomůcky hrazené z veřejného zdravotního pojištění vzniká při prokázané patologické inkontinenci.

Rozdělení a označení pomůcek pro jednotlivé stupně inkontinence

Inkontinenční pomůcky pro I. stupeň inkontinence nesou označení SKP 1 (SKP = skupina postižení). Do I. stupně inkontinence spadá především stresová inkontinence, únik moči se pohybuje mezi 50 a 100 ml během 4 hodin. Do kategorie SKP 1 patří absorpční inkontinenční vložky pro ženy i pro muže a pánské absorpční kapsy.

Pro II. stupeň inkontinence, při kterém dochází k mimovolnímu úniku moči v rozpětí 100–200 ml za 4 hodiny, jsou určeny pomůcky označené SKP 2 (absorpční pleny, fixační kalhotky) a SKP 4 (urinální kondomy a sběrné sáčky).

Pacienti se III. stupněm inkontinence využívají inkontinenční pomůcky označené SKP 3, případně SKP 4. Do kategorie SKP 3 patří absorpční kalhotky a podložky.

Kombinace pomůcek přehledně

Efektivního využívání pomůcek a minimalizace ekonomických dopadů pro pacienta lze docílit správným kombinováním pomůcek. Nemocným nemohou být uhrazeny zdravotní prostředky z veřejného zdravotního pojištění, pokud lékaři nedodržují tato pravidla pro jejich vzájemné kombinace nebo souběh.

• Kombinace pomůcek s označením SKP 1, 2 či 3 není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.
• Úhrada není možná, ani pokud lékař předepíše kombinaci pomůcek SKP 4 a SKP 3 nebo SKP 4 a SKP 2 v jednom měsíci.
• Pokud dojde ve 2měsíčním a 3měsíčním preskripčním období k souběhu předpisu pomůcek označených SKP 4 a SKP 3 nebo SKP 4 a SKP 2, úhrada má další pravidlo. Při předpisu pomůcky SKP 4 v jednom měsíci je možné v následujícím měsíci předepsat pomůcky z kategorie SKP 2 nebo SKP 3, ovšem úhrada z veřejného zdravotního pojištění u kombinace SKP 2 a SKP 3 v rámci jednoho měsíce není možná.

Co poukaz, to pomůcka

K základním pravidlům preskripce patří též zásada, že na poukaz může být předepsán jen jeden druh zdravotnických prostředků, lékař ovšem může předepsat více poukazů. Záznam o vystavení poukazu musí být zapsán ve zdravotnické dokumentaci.

(pak)

Zdroj: Úhradový katalog VZP –⁠ ZP, metodika k úhradovému katalogu VZP –⁠ ZP, verze 1002. Všeobecná zdravotní pojišťovna, 1. 7. 2018. Dostupné na: https://media.vzpstatic.cz/media/Default/dokumenty/ciselniky/metodika_1002.pdf