Iritace u stomiků může představovat velký problém

18. 10. 2021

Udržet stomii zdravou může být nelehký úkol. I přes precizní péči se mohou objevit komplikace. Častou komplikací je pak iritace. Jde o nepříjemný problém, který má zásadní dopad na fyzický i psychický stav pacienta. Vzniká podrážděním kůže stolící, potem či jiným tělesným sekretem. Nenahraditelnou úlohu v životě stomika má – rovněž v těchto situacích – stomasestra.

Definice stomie

Jde o vyústění dutého orgánu na povrch těla. Název je odvozen z řeckého slova stoma. V českém překladu značí ústa. Důvody pro založení stomie jsou různorodé. Indikací je pak vždy záchrana života pacienta nebo zkvalitnění jeho života. 

Dělení stomií

Stomie může být z časového hlediska dočasná nebo trvalá. Podle typu vyvedení orgánu pak rozlišujeme:

  • kolostomie (vývody tlustého střeva)
  • ileostomie (vývody tenkého střeva)
  • urostomie (vývody močovodu)
  • nefrostomie (vývody z ledvinné pánvičky)
  • tracheostomie (vývody dýchacích cest)

Dobře zaučený stomik je základ péče

Přijmout nový život se stomií je pro pacienty mnohdy velmi těžké. Pro stomika je důležitý pocit bezpečí, jistoty a také soběstačnosti v péči. I s tímto hendikepem je možné vést plnohodnotný život. Avšak jen důsledná péče je zárukou kvalitního života bez komplikací.

Nepříjemné podráždění kůže

I přes důslednou péči se často setkáváme s komplikacemi. Až 3 ze 4 pacientů mají zkušenosti s iritací pokožky. Kůže je v těsném okolí stomie opakovaně drážděna stolicí, potem či jiným sekretem, a tím vzniká iritační kontaktní dermatitida. Dochází tak k zarudnutí, maceraci a porušení integrity kůže. Pacienta sužuje také nepříjemná bolest. Stomický sáček na poraněné pokožce nepřilne, obtéká a komplikace se prohlubují.

Poškození pokožky také může být způsobeno chemickými látkami obsaženými ve stomických přípravcích. Pak vzniká alergická dermatitida. Projevy jsou totožné.

Nejčastějšími chybami bývají špatná péče o stomii, nevhodně zvolené stomické pomůcky nebo nevyhovující velikost a tvar na stomické podložce. Rizikem pro iritaci kůže může být také nevhodný tvar či lokalizace stomie. 

Léčba kontaktní iritační dermatitidy

Péče v tomto případě zahrnuje následující kroky:

  • Používání ochranné kosmetiky – pudr, bariérový krém, ochranné destičky, adhezivní pasta, odstraňovač náplasti.
  • Změna používaného systému stomických sáčků.
  • Zajištění suchosti pokožky.
  • Kontrola vhodné velikosti střiženého otvoru na podložce.
  • Používání elastických vyrovnávacích pásků a past.
  • Včasná výměna pomůcek v případě zjištění netěsnosti stomického systému.
  • Rekonstrukce stomie v případě rozsáhlé a opakující se dermatitidy.
  • Psychická podpora pacienta (!).
  • Změna ošetřovatelských návyků v péči o stomie.
  • Prevence (jako nejlepší léčba).

Komplikace

Pokud není iritace řádně a včas léčena, může nastat řada nežádoucích efektů a komplikací, a to mimo jiné:

  • Hyperplazie okolní tkáně – vzniká při neléčené maceraci pokožky, kdy tkáň mění tvar.
  • Infekce – porušená celistvost kůže je vstupní branou pro nebezpečné mikroorganismy.
  • Dekubity – tvoří se z důvodu špatně zvolené stomické pomůcky.
  • Psychosomatické obtíže.

Závěr

Život se stomií není vůbec jednoduchý. Je třeba být pacientovi oporou a ujistit jej, že se má na koho obrátit. Důležitá je také návaznost na ostatní členy rodiny, kteří se musejí aktivně zapojit do ošetřovatelského procesu a být jeho součástí. 

(kaše)

Zdroj: Kovačevičová M. Kožní komplikace stomií a jejich řešení. Medical Tribune 2009; 5 (30): C8.



Štítky
Všeobecná sestra Stomická sestra Praktická sestra Sestra v chirurgických oborech Sestra v interních oborech Endoskopická sestra
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se