Iritace u stomiků může představovat velký problém

Definice stomie

Jde o vyústění dutého orgánu na povrch těla. Název je odvozen z řeckého slova stoma. V českém překladu značí ústa. Důvody pro založení stomie jsou různorodé. Indikací je pak vždy záchrana života pacienta nebo zkvalitnění jeho života. 

Dělení stomií

Stomie může být z časového hlediska dočasná nebo trvalá. Podle typu vyvedení orgánu pak rozlišujeme:

• kolostomie (vývody tlustého střeva)
• ileostomie (vývody tenkého střeva)
• urostomie (vývody močovodu)
• nefrostomie (vývody z ledvinné pánvičky)
• tracheostomie (vývody dýchacích cest)

Dobře zaučený stomik je základ péče

Přijmout nový život se stomií je pro pacienty mnohdy velmi těžké. Pro stomika je důležitý pocit bezpečí, jistoty a také soběstačnosti v péči. I s tímto hendikepem je možné vést plnohodnotný život. Avšak jen důsledná péče je zárukou kvalitního života bez komplikací.

Nepříjemné podráždění kůže

I přes důslednou péči se často setkáváme s komplikacemi. Až 3 ze 4 pacientů mají zkušenosti s iritací pokožky. Kůže je v těsném okolí stomie opakovaně drážděna stolicí, potem či jiným sekretem, a tím vzniká iritační kontaktní dermatitida. Dochází tak k zarudnutí, maceraci a porušení integrity kůže. Pacienta sužuje také nepříjemná bolest. Stomický sáček na poraněné pokožce nepřilne, obtéká a komplikace se prohlubují.

Poškození pokožky také může být způsobeno chemickými látkami obsaženými ve stomických přípravcích. Pak vzniká alergická dermatitida. Projevy jsou totožné.

Nejčastějšími chybami bývají špatná péče o stomii, nevhodně zvolené stomické pomůcky nebo nevyhovující velikost a tvar na stomické podložce. Rizikem pro iritaci kůže může být také nevhodný tvar či lokalizace stomie. 

Léčba kontaktní iritační dermatitidy

Péče v tomto případě zahrnuje následující kroky:

• Používání ochranné kosmetiky – pudr, bariérový krém, ochranné destičky, adhezivní pasta, odstraňovač náplasti.
• Změna používaného systému stomických sáčků.
• Zajištění suchosti pokožky.
• Kontrola vhodné velikosti střiženého otvoru na podložce.
• Používání elastických vyrovnávacích pásků a past.
• Včasná výměna pomůcek v případě zjištění netěsnosti stomického systému.
• Rekonstrukce stomie v případě rozsáhlé a opakující se dermatitidy.
• Psychická podpora pacienta (!).
• Změna ošetřovatelských návyků v péči o stomie.
• Prevence (jako nejlepší léčba).

Komplikace

Pokud není iritace řádně a včas léčena, může nastat řada nežádoucích efektů a komplikací, a to mimo jiné:

• Hyperplazie okolní tkáně – vzniká při neléčené maceraci pokožky, kdy tkáň mění tvar.
• Infekce – porušená celistvost kůže je vstupní branou pro nebezpečné mikroorganismy.
• Dekubity – tvoří se z důvodu špatně zvolené stomické pomůcky.
• Psychosomatické obtíže.

Závěr

Život se stomií není vůbec jednoduchý. Je třeba být pacientovi oporou a ujistit jej, že se má na koho obrátit. Důležitá je také návaznost na ostatní členy rodiny, kteří se musejí aktivně zapojit do ošetřovatelského procesu a být jeho součástí. 

(kaše)

Zdroj: Kovačevičová M. Kožní komplikace stomií a jejich řešení. Medical Tribune 2009; 5 (30): C8.