Abecední průvodce moderními krycími materiály aneb jaké krytí a kdy použít?

Úvod

Ideální krycí materiál chrání nejen před znečištěním, mechanickými vlivy nebo chemickými látkami, ale i před výskytem sekundární infekce. Důležité je rovněž udržení optimálního vlhkého prostředí a podpora hojení rány. Rozhodující při volbě vhodného krytí je charakter rány a aktuální fáze hojení.

Přehled metod a materiálů

Algináty

Funkce a charakteristika: v kontaktu se sekretem tvorba gelu s vlastnostmi vlhkého krytí

Výhody: optimální vlhkost rány, podpora hojení

Vhodné pro: slabě až středně exsudující rány v zánětlivé nebo granulační fázi

X: ne na suché rány a při přecitlivělosti na obsaženou složku

Antiseptická krytí

Funkce: nepřilnavé krytí s nižší absorpční kapacitou, obsah antiseptických látek (stříbro, jód)

Výhody: prevence infekce

Vhodné pro: lokálně infikované rány ve všech stadiích hojení

X: ne při silné exsudaci

Hydrogely

Funkce: gelová krytí s absorpcí exsudátu, udržení optimální vlhkosti (hydrofilní krytí), odstranění nekróz a povlaků

Výhody: prevence sekundární infekce, inertní k okolní zdravé tkáni

Vhodné pro: 

• polštářky: suché a mírně exsudující rány v granulační a epitelizační fázi 
• gely: výplň do neinfikovaných ran v různých fázích hojení

X: ne při velmi silné exsudaci a pro infikované rány

Hydrokoloidy

Funkce: hydrofilní koloidní částice − pomalá absorpce exsudátu a změna v gel

Výhody: podpora débridementu, granulace i epitelizace, prevence sekundární infekce, voděodolné, snadná aplikace

Vhodné pro: granulující a epitelizující neinfikované rány, slabě až středně silné exsudující rány, dekubity

X: ne pro infikované rány, při silné exsudaci a přecitlivělosti na obsaženou složku

Mokrá terapie

Funkce: hydroaktivní krytí se superabsorpčním jádrem, absorpce exsudátu, bakteriálních toxinů, zbytků buněk a patogenů, uvolnění Ringerova roztoku

Výhody: čistá a přiměřeně vlhká rána, nepřilnavé krytí, snadné a nebolestivé převazy, snížení bakteriální zátěže, podpora débridementu

Vhodné pro: nekrotické a povleklé rány, infikované rány, rány s exsudací i bez ní, rány v granulační fázi

Neadherentní krytí

Funkce: krytí s nepřilnavou povrchovou úpravou

Výhody: nezatížení spodiny rány, méně bolestivé převazy

Vhodné pro: slabě až středně exsudující rány v granulační a epitelizační fázi hojení, ochrana hojících se ran

X: ne pro infikované rány, při silné exsudaci a při alergii na obsaženou složku

Polyuretanové krytí

Funkce: účinná hydratace i absorpce na bázi polyuretanové pěny

Výhody: vysoká absorpční schopnost, absorpce exsudátu, mikroorganismů a zbytků buněk, optimální hydratace s prevencí macerace, polopropustné – umožnění odpařování tekutin, stimulace čištění rány

Vhodné pro: neinfikované rány, středně až silně exsudující rány v čisticí a granulační fázi hojení, dekubity, popáleniny, bércové vředy

X: závažně infikované rány, rány bez exsudátu či s jeho nízkou produkcí, rány se suchým a tuhým příškvarem/strupem

Tradiční a gázová krytí

Funkce: bez léčivého účinku, nejlépe jako sekundární krytí a fixace jiného krytí

Nevýhody: přisychání k ráně (jako primární krytí), neudržení vlhkosti

Vhodné pro: akutní rány, k rychlému překrytí drobných ran, zvlhčené k vyplnění dutin, použití při oplachu rány, podklad pod kompresi

(lexi)

Zdroje: 
1. Krycí materiály. Hartmann. Dostupné na: www.lecbarany.cz/odbornik/o-lecbe-ran/kryci-materialy
2. Wound dressings − acute traumatic wounds. Clinical Practice Guidelines. The Royal Children's Hospital Melbourne. Dostupné na:
www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Wound_dressings_acute_traumatic_wounds