Přes velmi úspěšné zavedení fluoridů do každodenní zubní péče zůstává zubní kaz stále aktuálním problémem. Historicky kladl epidemiologický výzkum důraz na zubní kazy u dětí a mladých dospělých, v současnosti se však ukazuje jejich význam i ve starším věku, kdy počet sekundárních a rekurentních kazů převažuje nad primárními lézemi. Navíc dochází k odhalení zubních kořenů, čímž se zvyšuje riziko vzniku zubního kazu v této lokalizaci.
K novějším postupům, které by mohly být přínosem v prevenci zubního kazu, patří použití zubních past, které obsahují nejen fluoridy, ale také 1,5 % argininu a nerozpustnou vápennou složku. Arginin je semiesenciální aminokyselina, která se nachází v řadě potravin, například v mléce, mase, mořských plodech, cereáliích nebo ořeších. Nerozpustný vápník může být v pastě obsažen ve formě uhličitanu vápenatého nebo dihydrátu fosforečnanu vápenatého.
Nepatogenní bakterie, jako například S. sanguinis, dokážou pomocí arginindeiminázy metabolizovat arginin na amoniak, čímž neutralizují kyseliny plaku a stabilizují biofilm. Nedochází tak k posunu v bakteriální populaci plaku směrem k bakteriím produkujícím kyseliny (například S. mutans) a plak zůstává „zdravý“ i po působení cukru.
Cílem prezentované brazilské studie bylo porovnat účinnost nové zubní pasty s 1450 ppm fluoridů, 1,5 % argininu a nerozpustnou vápennou složkou a klasické zubní pasty obsahující pouze 1450 ppm fluoridů na počínající kazivé léze zubního kořene u dospělých. Screeningem prošlo 3779 osob, ze kterých bylo do studie vybráno 284 pacientů s alespoň jednou počáteční primární kariézní lézí kořene. U každého z nich pak byla určena jedna kazivá léze k dalšímu sledování po 3 a 6 měsících používání vybrané zubní pasty. Studii dokončilo 253 účastníků: 129 ze 144, kteří užívali novou pastu s argininem, a 124 ze 140, kteří užívali kontrolní pastu. Průměrný věk účastníků činil 45,7 ± 9,19 roku, 56,5 % tvořily ženy.
Po 6 měsících došlo ve skupině s pastou s argininem ke zlepšení u 70,5 % kazů kořene, ve skupině s kontrolní pastou pouze v 58,1 %. Rozdíl v počtu kazivých lézí, které byly po 6 měsících remineralizované, byl statisticky významný (p = 0,038). Nová zubní pasta s argininem je tedy významně účinnější v prevenci progrese počátečního stadia zubního kazu než klasická fluoridová zubní pasta.
(jez)
Zdroj: Souza M. L., Cury J. A., Tenuta L. M. et al. Comparing the efficacy of a dentifrice containing 1.5% arginine and 1450 ppm fluoride to a dentifrice containing 1450 ppm fluoride alone in the management of primary root caries. J Dent 2013; 41 (Suppl. 2): S35−S41, doi: 10.1016/j.jdent.2010.04.006.
