Na člověka můžeme pohlížet z mnoha úhlů pohledu. Kognitivně-behaviorální přístup pracuje se 4 složkami lidského fungování, a sice s myšlením, emocemi, chováním a tělesnými projevy, tedy s tělem i duší. Terapie obezity se však často zužuje na práci s chováním (co jím a jak se hýbu), případně se ovlivňují tělesné procesy (a to zejména farmakoterapií, eventuálně bariatrickými výkony), zatímco duše (myšlení a emoce) se zanedbává. Někdy toto působení stačí, zejména u mužů, kdy hlavním problémem nebývá tak často emoční jedení. Přesto je pro efektivní a hlavně trvalou redukci hmotnosti vždy vhodné působit i na psychiku pacienta.
Často si neuvědomujeme mocnou sílu myšlenek, které ovlivňují naše emoce a následně i chování: například po snědení čtverečku čokolády následuje myšlenka („porušil/a jsem byť nereálné předsevzetí“), myšlenka ovlivní emoci („jsem z toho rozladěný/á“) a dojde k nevhodnému chování („dojím celou čokoládu“). Ale stejně tak mohou opačně emoce samy o sobě ovlivňovat myšlení (v rozrušení může naše mysl vytvářet nesmysly a my nekorigujeme neužitečné myšlenky, jež mohou vyústit v nevhodné chování).
Práce s myšlenkami, emocemi a chováním je stěžejní částí metodiky STOB a je popsána v mnoha článcích na webu www.stob.cz. Tento článek se však zaměří především na tělesné procesy.
Tělesné procesy v rámci redukce hmotnosti lze ovlivnit několika způsoby, zejména farmakoterapií, bariatrickými výkony a psychologickými metodami.
V současné době již panuje poměrně jednotný názor veřejné odbornosti, že obezita je nemoc. A každá nemoc vyžaduje určitou znalost, přístup a účinnou léčbu. Ta by měla být vždy dlouhodobá a zároveň vyžaduje komplexní změnu životního stylu. A tady je většinou kámen úrazu. My lidé jsme zpravidla velice konzervativní a většinu změn neseme nelibě. Zejména když se jedná o tak zásadní změnu, jako jsou nové stravovací návyky nebo snaha začít milovat pohyb, když jsme se mu doteď tak úspěšně vyhýbali. Kde najít motivaci? A jak to dlouhodobě vydržet? Právě v této situaci, v souvislosti se stoupající prevalenci obezity a s ní spojenými zdravotními riziky stoupá i význam farmakoterapie. Berme to jako součást komplexního přístupu vedoucího k celkové úpravě životního stylu. V současné době léky na hubnutí výrazným způsobem napomáhají k výraznější redukci a dlouhodobějšímu udržení dosažené hmotnosti. Každé shozené kilo nám také významně pomáhá k udržení zmiňované motivace a možná i k začátku žádoucí pohybové aktivity.
Tzv. antiobezitika hrají významnou roli v léčbě nejen obezity vyšších stupňů, ale i u pacientů s nadváhou. Dnes máme k dispozici následující druhy léků:
Vždy je dobré se o vhodnosti výběru antiobezitika poradit se svým ošetřujícím lékařem nebo lékařem zabývajícím se léčbou obezity, případně alespoň navštívit webové stránky www.tloustneme.cz, kde lze nalézt mnoho praktických rad i možnost přihlásit se ke konzultaci.
Další možností v komplexním přístupu léčby obezity se dnes stávají bariatrické zákroky. Ani jedna z metod však není 100% účinná. Proto se snažíme jednotlivé postupy v úpravě stravy, pohybu i léčbě vzájemně kombinovat.
Bariatrické výkony můžeme rozdělit do 2 základních skupin.
Oba přístupy se také mohou vzájemně kombinovat. Základem však zůstává nutnost redukce množství přijímané stravy a zvýšení pohybu. Chirurgická léčba pomůže výrazně proces nastartovat. Řadu dalších informací naleznete na webových stránkách: MojeLecbaObezity.cz
Psychologický přístup je − jak již bylo zmíněno − zásadní pro změnu způsobu myšlení a prožívání emocí, které následně ovlivňují chování.
Nervová soustava se skládá z centrálního nervového systému (CNS), který zahrnuje mozek a míchu, a z autonomního nervového systému (ANS), jenž hraje roli při reakci na stres. Ten se dále dělí na systém sympatický (má na starosti aktivaci) a parasympatický (má na starosti relaxaci organismu). ANS neustále vyhodnocuje, zda je člověk v bezpečí, či nikoliv. Za klidného stavu vysílá signály, že je vše v pořádku, člověk se cítí v bezpečí, dech je klidný, je podporováno trávení a tělo pracuje, jak má. V této fázi funguje parasympatikus. Při stresu se však ujímá vlády sympatikus. Podílí se na reakci, která je obecně známá jako „bojuj, nebo uteč“, je tedy aktivní v čase hrozícího nebezpečí. Organismus se všemi dostupnými prostředky připraví na fyzickou aktivitu, která byla potřebná v minulosti. Po této stresové reakci se pračlověk po lovu přeladil do fáze parasympatiku při posezení a relaxaci v tlupě u ohně pod hvězdami. Sympatikus a parasympatikus tak fungovaly v rovnováze. V současné době jsme však přehlcení stresovými situacemi, byť drobnými („jsem v dopravní zácpě a stresuji se pozdním příchodem do práce“), kdy bývá bohužel reakce organismu stejná jako v minulosti. Reakce na akutní stres je v pořádku, ale pokud tento akutní stres přejde v chronický, nastává problém.
Pokud jsme zvyklí řešit stresové situace jídlem, je výhodné, když se učíme jiným strategiím jak napětí zvládnout. Ke zklidnění můžeme využít různé postupy: prodloužený výdech, vystavování se chladu, pobyt v přírodě, v lese, zpívání, brumlání, zívání, úsměv, relaxační techniky, meditace, techniky mindfulness, plynulý, pomalý a soustředěný pohyb (např. jóga, tai-či a čchi-kung), aerobní aktivitu... Parasympatikus stimulují také sociální kontakty, doteky, pohlazení, masáže a další příjemné situace.
Na vzniku a udržení nadváhy a obezity se podílí mnoho faktorů, je proto třeba, aby terapie mířila cíleně na tu složku, která se na tomto procesu podílí zásadním způsobem. Na konci terapie by měl hubnoucí rozumět svému problému a naučit se jak ho zvládat. Klient se stává svým vlastním terapeutem a v případě recidivy ví, jak se postavit ke zvládnutí svého problémového chování. Hlavním cílem by měla být práce na změně životního stylu tak, aby se člověk blížil k naplnění životních hodnot. Zredukovaná kila jsou jen ukazatelem, že jde správným směrem, ale neměl by to být cíl hlavní či jediný.
Zúčastněte se aktivit STOB, které jsou organizovány v rámci Světového dne obezity (WOD – World Obesity Day). Letošní ročník WOD představí řadu lidských příběhů z celého světa s cílem otevřít oči veřejnosti i odborníkům, napravit někdy zjednodušené představy o obezitě a pomoci uvědomit si její komplexnost.
V Praze proběhne ve středu 1. 3. 2023 v podvečer diskuse u kulatého stolu nazvaná „Necpi se a cvič!“ Řešení, nebo škodlivá nálepka? Je obezita více nemoc těla nebo duše? Jsou dospělí a děti s obezitou obětí moderního prostředí, jsou nemocní, nebo jsou kila navíc trestem za přejídání a za lenost? Problematika očima lékaře, psychologa, sociologa, novináře a také člověka s obezitou. Diskuse bude přenášena i on-line.
V mnoha městech po celém Česku budou probíhat analýzy složení těla na bioimpedančních přístrojích a krátké individuální konzultace. Po celý týden si zájemci budou moci vyzkoušet různé druhy cvičení on-line. Všechny aktivity jsou zdarma. Podrobné informace k celé akci naleznete na webových stránkách: Světový den obezity 2023 | STOB
(red)
Dovolujeme si Vás oslovit s výzvou k zapojení se do 21. ročníku celostátního průzkumu Nejlepší nemocnice roku 2026 a Zdravotní pojišťovna roku 2026.
