INFOGRAFIKA: Stomie po dimisi, nejčastější komplikace – a jak jim uniknout

Úvodní příspěvek letošní konference byl mimořádným zážitkem. Canisterapeut MUDr. Ondřej Rohleder z Kliniky dětské onkologie LF MU a FN Brno a Canisterapeutického sdružení Jižní Moravy totiž nepřednášel sám – asistoval mu jeho psí parťák Bohumil. Jádrem sdělení byla role canisterapie v nemocniční praxi, zejména na dětské onkologii, a její přenositelnost do péče o chronické rány.

Defekty dolních končetin zpravidla neznamenají jen kožní ránu. Často zasahují šlachu, kost, cévy či nervy, nesou vysoké riziko infekce, bolesti a imobility a mohou vyústit až v amputaci. Úspěch proto stojí na správné volbě rekonstrukční metody, pečlivé přípravě rány, včasném řešení cévních a infekčních komplikací a těsné spolupráci multioborového týmu – s klíčovou rolí ošetřovatelské péče. O zkušenosti ze svého pracoviště se podělil doc. MUDr. Petr Šín, Ph.D., MBA, z Kliniky popálenin a plastické chirurgie LF MU a FN Brno.

Chirurgická léčba dekubitů má jasně vymezené indikace, vyžaduje pečlivou předoperační přípravu a opírá se o náročnou následnou péči. Nejde totiž jen o samotnou operaci – o úspěchu rozhoduje interdisciplinární spolupráce, precizní ošetřovatelská péče, nutriční podpora a důsledná prevence recidiv. Následující postupy vycházejí z praxe Kliniky popálenin a plastické chirurgie LF MU a FN Brno, kterou prezentovala MUDr. Alica Hokynková, Ph.D., MBA.

Tým z ordinace praktického lékaře (PL) ve Valašských Kloboukách – MUDr. Jiří M. Martinec a sestra Martina Fojtů - se dlouhodobě věnuje systematickému hojení chronických ran. Přestože nejbližší nemocnice je v dojezdové vzdálenosti (zhruba 40 km) a na poliklinice fungují chirurgické ambulance, řadu pacientů s chronickými ranami zvládá tato ordinace PL vést stejně kvalitně, často rychleji a s efektivnější kontinuitou péče. Klíčem je pečlivá triáž, respekt k cévnímu stavu končetiny, flexibilní převazový plán a trpělivá edukace pacienta i rodiny. O zkušenosti z převazové péče v ordinaci PL, včetně cíleného využití larvoterapie, se s kolegy podělila Martina Fojtů, která prezentovala 4 kazuistiky.

Peristomální kožní komplikace mohou významně ovlivnit každodenní komfort i kvalitu života pacientů s permanentní stomií. Také proto se v moderní stomické péči stále více zdůrazňuje význam řešení, která podporují ochranu peristomální kůže a každodenní komfort pacientů. Deskriptivní studie, jejíž závěry přehledně shrnujeme v následujícím článku, ukazuje, proč je důležité věnovat pozornost prevenci, edukaci i včasné odborné podpoře.

Adaptace na život se stomií představuje pro pacienta zásadní fyzickou i psychickou výzvu, kterou mohou v časném pooperačním období zkomplikovat nepříjemné kožní projevy. Jednou z nejčastějších komplikací je macerace kůže v okolí stomie, která vzniká v důsledku podtékání obsahu a dráždění agresivními trávicími enzymy. Následující interaktivně pojatá kazuistika popisuje případ 61leté onkologické pacientky s ileostomií, u níž standardní ploché pomůcky selhávaly. Zjistěte, jakou roli v úspěšném zhojení kůže a znovuzískání jistoty pacientky sehrála včasná indikace soft konvexního systému a inovativní technologie TRE, která aktivně vyrovnává pH a absorbuje vlhkost. Krok za krokem si můžete prověřit správný postup v každodenní praxi.